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近年来，，，，，，，随着我国医院构筑和硬件配套水平的不休提升，，，，，，，新建医院构筑工程规模普遍越来越大，，，，，，，技术难度越来越高，，，，，，，涉及的行业越来越宽泛，，，，，，，工程造价也越来越高，，，，，，，动辄上亿或数十亿元的投资项目层出不穷。。。。。。。。面对错杂的工程、巨额的投资和各类风险点，，，，，，，合理部署建设工程全性命周期中的人力、物力以及财力，，，，，，，科学、经济地节造工程造价，，，，，，，同时有效地保障建设工程的质量，，，，，，，是医院基建治理者最为沉要的工作之一。。。。。。。。 医院工程建设项目往往周期较长，，，，，，，施工过程复杂，，，，，，，涉及单元多多，，，，，，，必要大量的人力、物力、财力为其提供支持，，，，，，，从而导致施工过程不确定成分多多，，，，，，，给工程造价带来大量风险。。。。。。。。
“沉施工、轻设计”的造价节造是我国建设项目持久以来形成的思想定式。。。。。。。。造价节造的沉点往往放在项目建设的施工阶段和工程决算阶段，，，，，，，忽视了项目建设前期阶段造价节造的沉要性。。。。。。。。从而造成概算超估算、预算超概算、决算超预算的“三超”景象频发。。。。。。。。
近些年来，，，，，，，医院建设项目越来越器沉对工程投资的事前预控、事中节造，，，，，，，但由于主管基建的工作人员多非建设或造价专业出身，，，，，，，不足专业造价治理知识，，，，，，，对造价的节造很大水平上依赖于设计或施工单元，，，，，，，从而在客观上造成轻决策沉施杏注轻经济沉技术、先建设后算账的不良后果。。。。。。。。
  建设工程造价节造贯通项目全性命周期的各个阶段，，，，，，，涵盖可行性钻延注初步设计、扩大初步设计、施工图设计、招投标、施工、调试、竣工、投产、决算、后评估等在内的多个环节。。。。。。。。
固然工程造价节造贯通项目建设全过程，，，，，，，但也必须凸起沉点。。。。。。。。项目前期策动决策是投资行动的准则，，，，，，，其正确与否直接关系到项目建设的成败、工程造价的凹凸及投资成效的曲直。。。。。。。。有钻研数据批注，，，，，，，在医院全性命周期建设过程中，，，，，，，设计用度在总用度中所占比例不及1%，，，，，，，但正是这少于1%的用度对工程造价的影响却占75%以上。。。。。。。。
由此可见，，，，，，，项主张前期策动水平和设计质量对整个工程建设的效益起到至关沉要的作用，，，，，，，出格是对医院来说，，，，，，，相较于后期的施工阶段，，，，，，，项目前期阶段是医院可能获得最大水平自动把控权的阶段，，，，，，，因而，，，，，，，医院建设工程想要做好造价节造，，，，，，，就要坚定把节造沉点放到建设前期阶段，，，，，，，尤其应抓住策动、设计和招标三大前期关键环节。。。。。。。。
  医院项目前期策动环节的重要工作蕴含：投资机遇钻延注初步可行性钻延注可行性钻延注项目评估及决策等。。。。。。。。重要节造措施如下：
全面网络基础信息
在进行项目投资决策前，，，，，，，首先必要详细相识工程根基信息，，，，，，，如项目地点地所处环境、地质情况、水电气资源、场地“三通一平”情况、重要资料及设备的价值以及现有已建类似工程资料。。。。。。。。同时，，，，，，，还要对所网络信息的可信度和正确度进行全面衡量，，，，，，，确保参考信息正确有效。。。。。。。。
具体假造可行性钻研汇报
编写可行性钻研汇报是造价治理的关键环节，，，，，，，项主张可行性分析应将工程质量作为首要思考成分，，，，，，，并对工程整体的规划设计、尺度设定、经济布局等问题进行客观公正的评价。。。。。。。。在具体执行过程中还要组织专家或委托造价征询机构，，，，，，，从技术、经济和环保等方面全面系统地论证拟建项主张必要性和可行性，，，，，，，对拟建项主张建设规模、资源环境、工程技术和财政情况等进行全面评估。。。。。。。。同时充分思考医疗机构房屋构筑物的特殊性及复杂水平，，，，，，，合理确定项目规模及尺度。。。。。。。。
仔细审核投资估算
投资估算是在决策阶段就建设项目总投资进行的科学估计，，，，，，，是经济效益评价的基础，，，，，，，是项目决策的沉要凭据。。。。。。。。因而，，，，，，，在此阶段假造的投资估算应尽可能全面、充分地思考到项目执行过程中可能出现的各类情况及不利成分对工程造价的影响，，，，，，，同时必要出格把稳对投资估算的审核，，，，，，，结合工程近况、设计预期等成分，，，，，，，确保投资估算的正确性、估算指标的科学性和合理性，，，，，，，使投资估算真正起到节造项目总投资的作用。。。。。。。。
充分思考临床需要
在医院建设中，，，，，，，临床一线医护人员往往是构筑的直接使用者。。。。。。。。相较于其他公共构筑，，，，，，，医疗构筑职能越发复杂，，，，，，，要求越发严格，，，，，，，好多布局设计必要满足科室专业评审、院感防控等要求，，，，，，，因而，，，，，，，为预防二次设计返工甚至施工返工，，，，，，，医院基建部门在前期深刻调研时要出格把稳做好医院建设层面与科室层面对具体科室使用职能的现实需要与发展规划的统一。。。。。。。。 医院工程设计阶段的造价治理与节造极度沉要，，，，，，，基建治理者应出格把稳对项目进行限额设计，，，，，，，对多个设计规划进行科学比选，，，，，，，加强各部门之间的沟通，，，，，，，严格节造项目预算。。。。。。。。
优选设计团队
设计规划是建设项主张魂灵，，，，，，，也是设计团队的智慧凝聚。。。。。。。。选择优良的设计团队，，，，，，，有助于明确设计经济责任，，，，，，，便于成立公正的赏罚评价方式，，，，，，，引发设计人员的工作周到，，，，，，，从而为建设方提供优良的设计规划。。。。。。。。同时，，，，，，，好的设计团队，，，，，，，更愿意使用新型科学技术、提倡资金节造，，，，，，，无形中分管了建设方的造价节造压力。。。。。。。。
 
奉行限额设计
所谓限额设计，，，，，，，就是在保障职能要求的前提下，，，，，，，依照核准的初步设计及总概算节造施工图设计。。。。。。。。限额设计并不是一味地思考节约投资，，，，，，，而是要求设计人员从疑神疑鬼、精心设计和保障设计科学性的角度启程，，，，，，，进行多规划比力，，，，，，，优化设计，，，，，，，既保障设计在技术上先进合理、新鲜美观，，，，，，，又不突破投资限额指标，，，，，，，使工程造价得到有效节造。。。。。。。。
 
推广价值工程
价值工程是在节造作价的前提下有效提高产品价值的一套科学的经济技术分析步骤，，，，，，，它要求建设工程项主张职能与投资有机结合，，，，，，，凭据工程的现实情况，，，，，，，既不单纯钻营降低成本，，，，，，，也不单方面钻营提高职能，，，，，，，而是力求提高职能与成本的比值，，，，，，，获得最佳设计规划。。。。。。。。 加强科室互动
医院建设项目涉及面广、环节多、难度大。。。。。。。。为了保障医院构筑设计的合理性，，，，，，，必要阐扬使用科室的主观能动性，，，，，，，在构筑设计中吸纳医护人员的定见，，，，，，，使构筑设计越发人道化，，，，，，，更具实用性。。。。。。。。同时，，，，，，，在设计实现后要实时将设计规划反馈给医护人员，，，，，，，发现问题并对设计规划进行调整，，，，，，，保障设计规划的科学规范，，，，，，，预防后期返工。。。。。。。。
引入BIM技术
BIM技术辅助设计施工已在越来越多的医院建设项目中得到利用。。。。。。。。通例平面设计图纸所反映的构筑信息较为局限，，，，，，，通过BIM三维模型能够出现多面立体的工程信息，，，，，，，不仅能够有效提升工程展示成效，，，，，，，还能够向医护人员清澈展示构筑内部机关，，，，，，，有助于调换设计的发现与更正，，，，，，，预防后期施工过程中出现较大的设计调换，，，，，，，从而起到节约造价的主张。。。。。。。。
  招投标是工程建设进行的根基过程，，，，，，，在此环节加强造价节造是保险建设单元利益的沉要措施。。。。。。。。
规范招标方式
目前，，，，，，，针对一些幼型工程，，，，，，，业主单方面面约请熟悉的单元参与投标或者竞争性交涉的景象比力普遍，，，，，，，这种方式便于招标，，，，，，，缩短周期，，，，，，，但却在无形中增长了建设方被投标单元蒙蔽的景象。。。。。。。。而针对医院大型建设工程，，，，，，，该当采取全国领域甚至国际领域内公开招标，，，，，，，这样可能保障各投标单元之间相互不相识，，，，，，，从而让整个招投标过程中的报价更具平正性，，，，，，，更有利于提高工程造价的质量，，，，，，，保险建设方的利益。。。。。。。。
规范投标大局
在招投标过程中要对报价单的体式进行严格的划定，，，，，，，既要有综合报价的统计，，，，，，，方便评标过程中对各投标方价值进行比对，，，，，，，还要有具体的报价单，，，，，，，蕴含资料成本的报价和设计施工过程的报价，，，，，，，不能缺项漏项，，，，，，，通过价值综合对比以及设计施工过程的技术水平对比，，，，，，，在保险造价节造质量的前提下，，，，，，，选择更相宜的中标方。。。。。。。。
 
来       源：《医养环境设计》杂志，，，，，，，2020年第6期
原文作者：王伟航  赖震（漯河鼓楼医院）
原文编纂：胡冰